Профилактика и лечение заболеваний десен
Периодонтология - раздел стоматологии, который занимается лечением и профилактикой заболеваний опорного аппарата зуба – периодонта.
Периодонт – это комплекс тканей (десна, челюстная кость и др.), окружающих зуб и отвечающий за фиксацию его в челюсти.
Любое заболевание тканей периодонта может привести к расшатыванию, а зачастую и к полной потере зубов. Такие заболевания встречаются довольно часто, особенно среди людей старшего возраста. Коварность этих болезней в том, что развиваются они достаточно медленно и протекают зачастую бессимптомно. Поэтому наши врачи уделяют особое внимание состоянию периодонта каждого пациента, который обращается за помощью в нашу клинику.
За последние два десятилетия современные научные методы изменили взгляд на зубную бляшку (зубной налет), и сейчас многие ученые-стоматологи рассматривают ее как биопленку.
Биопленка – это хорошо организованное, взаимодействующее сообщество организмов.
Сегодня достаточно хорошо изучена и доказана роль биопленки и маркерных бактерий в причине возникновения генерализованного (в области всех зубов) периодонтита.
Формы заболеваний
периодонта
Гингивит – это наиболее часто встречающееся заболевание периодонта. Оно обратимо и вызывается бактериальной смешанной инфекцией - биопленкой. Различают клинические стадии гингивита от легкой до тяжелой. Его симптомами являются покраснение, отек, кровоточивость десен, не происходит потери прикрепления.
Периодонтит – это инфекционное заболевание, которое протекает хронически, частично толчкообразно с периодами обострения и с годами может привести к прогрессирующей потере прикрепления. Его последствия – это глубокие карманы, разрыхление опорного аппарата зуба, перемещение зуба и потеря зуба.
Факторы риска развития периодонтита:
- Плохая гигиена полости рта, отсутствие контрольных осмотров стоматолога.
- Факторы, ослабляющие иммунную систему:
- генетические отклонения;
- нарушение обмена веществ (прежде всего сахарный диабет);
- вирусные заболевания (герпетическая группа, ВИЧ/СПИД);
- никотиновая зависимость
- стресс.
На многие факторы риска возникновения периодонтита невозможно повлиять. Поэтому, те немногие факторы, которые можно изменить, а именно – плохая гигиена полости рта и курение – необходимо исключить.
Никотин и другие, содержащиеся в табаке вещества, относятся к сильным отравляющим веществам, которые ослабляют иммунную защиту. Никотин сжимает концевые кровяные сосуды, изменяет слизистую оболочку, убивает защитные клетки и затрудняет процессы регенерации тканей периодонта.
Профилактика и лечение периодонтита
«Лучше предупреждать, чем лечить» - это по крайней мере дешевле! Этот принцип актуален и в области периодонтологии.
Лечение периодонтита и дополнительное исправление периодонтальных дефектов требуют продолжительного лечения, при этом возможны болевые ощущения и даже потеря зуба. Так же лечение тяжелых форм пародонтоза требует больших вложений.
Профилактика периодонтита заключается в правильном уходе за ротовой полостью и своевременном лечении любых стоматологических заболеваний.
Соблюдение простых правил значительно снижает риск возникновения заболевания:
- осмотры стоматолога (не реже 1 раза в год/ полгода)
- профессиональная гигиена полости рта (не реже 1 раза в год/ полгода)
- качественная и правильная домашняя гигиена полости рта и индивидуально подобранные средства гигиены.
- здоровый образ жизни и сбалансированное питание.
Первые этапы лечения
Профессиональная
гигиена
Это комплекс процедур, которые направлены на механическое удаление зубных отложений с поверхности зубов и из-под десны, а так же профилактику заболеваний полости рта.
Профессиональная гигиена включает следующие этапы:
- профессиональная чистка зубов ультразвуком от зубного камня;
- удаление налета аппаратом Air Flow *;
- полировка поверхности зуба;
- фторирование зубов.
* Смесь абразивного средства и воды подается под высоким давлением, бережно снимая мягкие зубные отложения и осветляя эмаль на несколько тонов
На этом этапе пациента обучают оптимальной для него гигиене полости рта в домашних условиях.
Домашний уход. Качественная и правильная гигиена полости рта очень важна для достижения результатов лечения пародонта. Она отличается для пациентов с проблемами десен, здесь зубные щетки должны именно чистить, а не повреждать десны, зубная паста должна удалять зубной налет и полировать поверхность зуба, а не стирать дентин. Периодонтологи рекомендуют применять мягкие зубные щетки или зубные щетки с тонкой щетиной и низкоабразивные зубные пасты с целью предотвращения травмирования пародонта.
!Для людей с пародонтитом крайне важна
ежедневная гигиена межзубных промежутков!
Специальными средствами гигиены для соблюдения чистоты этих зон являются:
- Ершики
- Щетки для межзубных промежутков
- Суперфлосс
Основные процедуры консервативного лечения периодонтита:
Скейлинг – удаление биопленки и кальцифинированной зубной бляшки (камня) со всех поверхностей зуба без изменения формы корня.
Скейлинг бывает наддесневой (удаление налета и камня соответственно над десной) и поддесневой (выполняется при наличии поддесневых отложений и карманов).
Полировка корня (рутплейнинг) – сглаживание поверхности корня ручными или электромеханическими инструментами, которое можно проводить одновременно со снятием поддесневых отложений. Хорошо отполированная поверхность корня меньше прикрепляет к себе новых зубных отложений.
Кюретаж – это удаление эпителия, грануляций из периодонтального кармана и инфильтрированной подлежащей соединительной ткани. В современной периодонтологии кюретаж не применяется, т.к. является достаточно травматичной процедурой.
Для удаления поддесневого налета, а также при наличии периодонтальных карманов, применяется ручной способ удаления твердых зубных отложений при помощи инструментов. Используются специальные кюреты Грейси, либо кюреты Лангера, которые, не повреждая эмали зуба, эффективно удаляют зубной камень.
При консервативном (нехирургическом) лечении все процедуры делаются без отслаивания мягкотканного лоскута.
Современные методики нехирургического лечения периодонтита все больше приобретают популярность среди врачей и одной из таких методик является одномоментный поддесневой скейлинг Full-mouth disinfection (FMD).
Суть метода заключается в том, что после начальной гигиенической фазы (профессиональная гигиена + обучение домашней гигиене), в течение 24 часов в один или два визита, в зависимости от тяжести заболевания, проводится одномоментный поддесневой скейлинг с последующим применением хлоргексидина по схеме, которую определит доктор.
Очень важно удалить биопленку и зубные отложения со всех частей зубов, включая фуркации, и кроме того, удалить бактериально кантаминированный слой цемента корня. Именно качество этих манипуляций и определяет в дальнейшем результат лечения и длительность ремиссии периодонтита.
Антимикробная сопроводительная терапия
Когда необходим прием антибиотиков?
Для успешного преодоления большинства случаев периодонтита обычно достаточно инструментальной терапии. Это в основном касается периодонтитов легкой и средней тяжести. При тяжелых периодонтитах либо при наличии сопутствующих заболеваний зачастую необходима медикаментозная помощь в форме антибиотиков.
Современные бактериальные тесты карманов дают информацию о наличии, количестве маркерных бактерий в общем количестве всех микроорганизмов и показывают необходимо ли применение антибиотиков, и какие антибиотики подойдут.
Поддерживающая терапия – контрольные осмотры пациентов
Для поддержания результата лечения и минимизации возникновения рецидивов заболевания необходимо регулярно проходить контрольные осмотры. Частоту осмотров (1 раз в полгода , 1 раз в три месяца или др.) определяет доктор, исходя из индивидуальной потребности пациента.
Запись на консультацию
